腹腔镜疝气修补术步骤_腹腔镜疝气修补术步骤

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ˇ▽ˇ 腹腔镜下疝修补术余晓芳主治医师九江市妇幼保健院腹腔镜下疝修补术，这是一种微创手术，治疗腹外疝常见疾病，腹壁创伤小，不用开腹，一般是在病人的肚脐眼上切开一个小孔，把一根管子插进去，打入适量的二氧化碳气体，手术是单刀直入的方式，降低周围组织损伤，减少发生术后粘连，它与传统的开放性疝修补手术比较，手术愈合的快，疼痛感很轻，美容效果也很好，没有大切口，复发率也很低等等优势。一般做腹腔镜下疝修补术，2~3天即可出院。腹腔镜全腹膜外疝修补术-tep手术步骤苗迎春副主任医师北京中医药大学东直门医院①戳孔位置：有多种选择，可以向前述的TAPP的戳孔一样，也可以在脐下的下腹正中线上等分三个孔。这几种方式各有优缺点。②进入并建立腹膜前间隙：在脐下25px左右的第一个戳孔很重要。先做一个12mm的皮肤横切口，要稍偏一些。分开皮下脂肪，显露腹直肌前鞘。提起腹直肌前鞘，做一个横向切口，在切开的前鞘上预留一根0号薇乔线。纵向分开腹直肌，显露腹直肌后鞘。沿着后鞘置入去掉内芯的10mm戳卡。用30度镜直视镜推，直至显示正确的腹膜前间隙层面。继续向前分离至耻骨结节和显示出Cooper韧带。然后在直视下分别置入第二、三个戳卡。③疝囊的分离：同TAPP。④腹膜前间隙的分离：同TAPP。⑤补片的平铺和固定：同TAPP。⑥放气，撤出戳卡，手术结束。5.腹腔镜疝修补术的几个手术技巧：①一定要进入正确的手术层面。如果腹横筋膜分三层的话，腹腔镜疝修补的正确层次应在腹横筋膜第二层和腹膜之间，也就是腹膜前脂肪和腹膜之间（如果你习惯腹横筋膜分两层，正确的层次应为“腹横筋膜浅层和腹膜之间”）。因为腹膜前的毛细血管网和腹壁下动静脉基本上都分别在腹膜前脂肪层。如果你的层次太浅，你会感到在脂肪中寻找层次，视野下出渗血较大，“祖国山河一片红”，甚至把腹壁下动静脉游离在下面，极易误伤。如果你的层次深了，势必损伤腹膜，引起漏气，腹膜上抬，你的操作空间缩小，有时被迫中转，改做TAPP。②固定补片时不是钉子越多越好。很多刚开始做TAPP的医生唯恐补片固定的不好而造成补片移位和疝复发，所以就拼命用钉枪固定，甚至在疼痛三角区域进行钉合。目前我们常用的钉枪也有两种，一种是强生公司的EMS，还有一种是泰科公司的螺旋钉。都是不可吸收的钛金属材料。要将一张平片的固定不移位，理论上一枚钉就可以了。考虑到腹膜前间隙是有一个比较复杂弯曲的，只有一枚钉合的补片可能不会移位，但是有可能旋转和折叠，也会造成补片的覆盖不全和疝的复发。所以至少要有三枚钉，一枚钉在Cooper韧带上，确保补片可以嵌在耻骨后腹膜前间隙，另两枚钉在内环口上方2～75px处腹壁筋肉层，来固定补片的上方，确保补片不会发生旋转和大范围的折叠。而在临床实践中，我们往往要根据患者的情况（特别是直疝）钉合3～5枚钉子。TAPP时往往需要5枚钉子，3枚在补片上部的左、中、右，2枚在Cooper韧带上。TEP一般3枚钉子就够了。③腹腔镜疝修补术的创伤是比较大的。虽然术后的疤痕只有腹壁上的三个小孔，但是我们要知道，为了建立腹膜前间隙，术中的游离范围远大于开发式手术。这就更要求我们在游离时不要追求更大的范围，分离要轻柔，避免不必要的损伤。一定要寻找正确的层次，妥善处理疝囊，尽量缩小损伤。④要更正“腹腔镜疝修补术”一定优于开放式疝修补术的错误观点。从目前各国的大型RCT研究报告中，腹腔镜疝修补术的整体优势不一定比开放式疝修补术大。只是在术后疼痛、异物感和腹壁顺应性中占了一定优势。但是腹腔镜手术给了我们清晰而放大的视野，让我们对腹膜前解剖有了很直观的观察，这对我们进一步理解疝和做好开发式疝手术有着莫大的帮助。⑤要小心分离“凹间韧带”。在腹腔镜疝修补术中，让医生感到最纠结的可能就是分离和拖回疝囊了。其实大家还忽略了另一个纠结的地方——“凹间韧带”，特别是做TEP。我们在开发放手术中很难去看到和体会凹间韧带。但是在TEP手术时，凹间韧带的出现率还是很高的，特别是小于40岁的年轻患者中。凹间韧带在镜下呈现为很致密的膜性结构，走行往往位于Reitzus间隙和Borgros间隙的交界处，有时会拐弯横行到髂前上棘处。凹间韧带的分离往往要用剪刀，钝性分离很难，并且凹间韧带下缘和腹膜粘连融合，分离过低会造成腹膜的破裂和漏气。⑥分离的腹膜前间隙的腹膜返折线要平直。在TAPP中，我们往往要用钉枪固定补片，这个问题还不突出。但是在TEP中，我们对于小于100px的缺损的补片往往不固定，这就要求我们在建立腹膜前间隙时一定要“细致”，因为过大的间隙可能造成术后补片的移位，尽管有腹膜压力的固定作用。所以，我们在建立腹膜间隙时，最好将腹膜返折线做的“平直”，同时不要把腹膜前间隙做的过大，二是要稍微小于我们已经修剪好的补片，待补片置入后，再将腹膜返折线稍作分离，和腹前壁一起将补片“卡”在中间。咨询热线：130021146831、马彩毓擅长手法治疗交感神经功能紊乱症更年期综合症2、颈椎病网球肘眩晕症等疾病、肩周炎3、胸椎疾病胸痛、肋软骨炎、4、腰间盘突出椎管狭窄、骨盆疾病坐骨神经痛5、膝关节、髋关节股骨头、下肢问题6、关节炎滑膜炎，痛风7、全身各个部位带状疱疹、各种神经痛8、全脊柱保健、脊柱弯曲评估、矫正、康复等。9、中医经络调理治疗疑难杂症，如：失眠，腹胀，胸闷气短，心慌心悸，肢冷乏力，宫寒，痛经、尿频尿痛等。10、疼痛是自我保护的警示，要寻根问源；养生从衣食住行做起，大道至简，道法自然，顺天应人，天人合一。中医调理治未病，顺应自然巧养生。

腹腔镜腹股沟疝修补术徐旭英副主任医师首都医科大学附属北京中医医院传统疝修补术已有百多年历史，但其术后疼痛较严重，恢复慢，而且严格遵从3个3原则，即3日绝对卧床休息，3周后进行轻度活动，3个月后可行轻体力劳动及运动；且术后复发率高，给病人带来沉重负担。而腹腔镜手术则具有创伤小，术后疼痛轻，住院时间短，无需止痛药。多中心研究表明，腹腔镜疝修补术术后慢性疼痛及复发率均少于传统手术组。腹腔手术并且具有美容效果好，恢复快，能较快恢复到正常生活，术后第二天即可下床，一周即可恢复正常工作，术后并发症及复发率低。而对于双侧疝及合并腹腔疾病的腹股沟疝，腹腔镜疝修补术不需另作切口或另加操作孔即可完成，不增加复发率和恢复时间无差异；同时可对腹腔合并疾病进行诊断和治疗；对于复发性疝，由于不需从原来入路进入，减低了损伤精索和神经可能，且复发率低与初次腹腔镜疝修补术相约；对于小儿不会因解剖不清而损伤精索。目前腹腔镜手术方法较多，最常用有以下四种：经腹腹腔镜单纯内环口关闭术腹腔置网腹股沟疝修补术经腹腹膜前网片疝修补术完全腹膜外腹腔镜疝修补术腹腔镜疝气修补术的优点有哪些腹腔镜疝气修补术是采用小切口，镜头辅助的方式来修补异常腹壁的破损。这种手术方式可以让病人的疼痛比传统的开腹手术小，并能更快地恢复日常工作和活动。与传统的手术相比：传统的疝修补手术方法是，在下腹部切开一6至8厘米的伤口后进行修补，通常放置一片聚丙烯网状补片加强修补。腹腔镜疝修补术因其损伤少、恢复快、切口美观等优点，腹腔镜疝修补手术越来越受到病人和外科医生的欢迎。腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点：1、美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米的小孔。2、手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药物少。3、恢复快，术后两三天即可出院。4、不破坏腹股沟管解剖、提睾肌，不会损伤输精管及精索血管、神经，从而避免了缺血性睾丸炎的发生。5、尤其适用于双侧腹股沟疝，可不增加戳孔而同时修补，微创效果更加明显。6、复发率低于传统疝修补术。腹腔镜疝修补术步骤有哪些下面来看看腹腔镜疝修补术步骤有哪些。腹腔镜疝修补术步骤有哪些首先：平卧位，手术野以碘酒和酒精灭菌，会阴部以无刺激性消毒剂灭菌。取腹股沟斜切口，自腹股沟韧带中点上的2cm。

腹腔镜下疝修补术温暖主治医师湖北省中西医结合医院1、患者全身麻醉满意后手术区域常规消毒，铺无菌巾。2、选择肚脐上方10mm切口以及两侧下腹部5mm切口，分别置入腹腔镜设备进行腹腔探查，明确疝气的具体部位、大小以及是否伴有疝内容物嵌顿。3、于内环口上方打开腹膜，游离腹膜前间隙，将疝囊与周边组织、神经、血管充分游离。游离过程中不要损伤到重要的血管，以免引起局部血肿。4、游离耻骨膀胱间隙，充分显露耻骨梳韧带，腹膜前间隙外侧需要达到髂前上棘部位。5、将腹腔镜下补片充分放置在腹膜前间隙，进行补片固定，缝合腹膜手术结束。其他人还搜了腹腔镜疝气修补术解剖腹腔镜疝气修补术图解腹腔镜tep疝气修补术步骤腹腔镜疝气修补术风险腹腔镜疝气修补术ppt腹腔镜疝气修补术报告。

腹腔镜微创疝修补术的步骤是什么？张露副主任医师山东大学齐鲁医院腹腔镜微创疝修补术步骤：手术大体步骤如下：1.建立气腹，远离缺损放置穿刺器，探查腹腔；2.分离肠管、网膜与腹壁之间的粘连，需分离至缺损外5cm以上，以保证足够的补片覆盖面积；3.根据具体腹腔镜疝修补术手术步骤杨慧琪主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院腹腔镜疝修补术是目前主流也是首选的疝修补方法，因为疼痛轻、恢复快，且能在一次手术中修补双侧疝，术后患者能更快恢复到正常工作、生活中，手术步骤主要如下：1、在肚脐下打1cm小口。

疝腹腔镜修补术国科主治医师遵义医学院附属医院1、保守疗法保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、丸、补中益气丸等；或用研末醋调，纱布包敷脐部等。疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。疝气带治疗型可以治愈根治。缺点是只能治疗可复性小肠疝，无法治疗水疝。2、手术疗法手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术减轻出现疝气痛的方法大腿上方根部，医学上叫腹股沟，是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出，或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无，往往在站立、行走或咳嗽，特别是在做重体力劳动时突出来，局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动，并卧床休息，平稳呼吸，痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后，肿物仍未消失，可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气，还可以试用垫高臀部或头低足高位，再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔，动作应轻柔，以防肠管破裂。对于疝气复位后，特别是疝块突出时间较长的病人，一定要注意观察腹部情况，如果出现腹痛加重，局部有压痛和反跳痛，应立即上医院看病，可能要手术治疗。对于另一类不能回纳的疝气，叫嵌顿疝，此时会疼痛加剧，肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长，千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死，假如强行推回到腹腔，则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。对于这类病人应立即去医院治疗，不要存在侥幸心理，以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人，应选择适当的时机，通过手术修补来达到根治的目的。腹腔镜疝修补术怎么做梁帅副主任医师中南大学湘雅医院腹腔镜疝修补的具体步骤如下：1、建立腹腔穿刺孔，一般在肚脐处取1cm腹腔探查穿刺孔，在两侧腹直肌外边缘取5mm腹腔镜。